醫?？?/h3>

1、在分管院長的領導下，負責全院醫保政策宣傳和貫徹落實等管理工作。實施上級醫保中心布置的各項工作。

  2、起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實施。

  3、領導本科人員的業務學習。指導、監督、審核、檢查、協調、處理參保人員的各種問題。

  4、深入臨床科室，進行醫保查房、檢查，監督、檢查全院工作人員對基本醫療保險各項規定的執行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規定。

  5、協調處理醫院各科室在執行醫保政策中出現的問題，并做好與醫保中心管理部門的聯系，促進醫院醫保工作良好運行。

  6、負責與市、區醫保中心的聯系與溝通;配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。

  7、負責與醫保中心和商業保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫療機構服務協議書，協調處理雙方爭議。

  8、負責住院病歷醫保相關項目的審核工作。

  9、解答患者就醫過程中有關醫療保險政策問題。

  10、嚴格控制醫保超支。依照規定對特批外院檢查審批單據。

  11、負責醫保診療、服務設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。

  12、負責醫?；颊哚t療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。

  13、負責長沙市醫保中心的“總控”及審核系統的管理工作。

14、負責每月及時對轉院、手術、連續住院90天、無對照、治療未完成、癌癥病人等相關類進行登記，并于下月初與各主管醫生核對數據。

  15、負責每月月初向醫保中心主管領導上報上月出院人數。

  16、負責每月初在醫療保險信息系統對上月出院病歷進行病種分型。

  17、負責按照相關規定及時為醫?；颊咿k理出入院手續。

  18、負責在參保人員出院后3個工作日內，將主要出院診斷信息及時、準確上傳至醫療保險信息系統。

  19、負責在每月第5個工作日在總控系統對上月數據系統內非正常數據的診斷編碼和正常數據的治療方式進行修改。

  20、負責在每月第9個工作日在總控系統對上月數據進行無對照病例、治療未完成病例等類型申報。

  21、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫?；颊咿D院申請。

  22、審批意外傷害的醫?；颊咦≡荷暾埣皞浒?。

  23、審核28天再入院的醫?；颊咦≡荷暾埣吧蠄筢t保中心備案。

  24、將醫院新開展的醫療項目向長沙市醫保部門申報。

  25、負責本院職工醫保住院管理工作。

  26、及時向分管院長提出獎懲、處理意見，批準后負責檢查實施。

  27、組織并實施本科室對臨床科室醫保工作的監管、考核及情況反饋。

  28、定期就醫保工作中的難點問題向主管院長匯報，以求解決。

  29、定期進行醫保工作運行情況總結分析，及時完成報表。

  30、完成分管院長布置的臨時工作。